Las Competencias de Salud Global para Estudiantes de Enfermería: Percepciones de Docentes en América Latina / Global Health Competencies among Nursing Students: Perceptions of Teachers in Latin America / As Competências de Saúde Global para Estudantes de Enfermagem: Percepções de Docentes na América Latina

Resumen: Objetivo: El propósito de este estudio fue describir las percepciones de docentes de enfermería de habla hispana en América Latina, sobre las competencias relacionadas a la salud global que deben mostrar los estudiantes de enfermería del pregrado. Métodos: Este estudio descriptivo fue basado en una muestra de docentes de escuelas de enfermería miembros de la Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE) y de la Asociación de Escuelas de la Zona Centro Sur de México, las cuales recibieron un correo electrónico con una liga para responder una encuesta electrónica por Survey Monkey©. La encuesta incluyó una lista de 30 competencias en salud global dividida en seis dimensiones. Los docentes indicaron en una escala Likert de 4 puntos la relevancia de cada competencia para la educación de enfermería en el nivel de pregrado (1 = Completamente en desacuerdo; 2 = En desacuerdo; 3 = De acuerdo; 4 = Completamente de acuerdo). Resultados: En total, 110 profesores de nueve países respondieron a la encuesta. El promedio de cada ítem fue entre 3.0 - 4.0, esto indica que los profesores estuvieron de acuerdo en que todas las competencias son relevantes para la formación de estudiantes de enfermería a nivel de pregrado. Conclusiones: Los resultados de este estudio sugirieron que estas competencias deben ser incluidas en los currículos de enfermería a nivel de pregrado, para formar a los estudiantes en su labor como enfermeras y enfermeros en un mundo globalizado y prepararlos para contribuir a la Cobertura y el Acceso Universal a la Salud (Salud Universal).

Abstract: Objective: To describe the perceptions of Spanish-speaking nursing teachers in Latin America on the global health competences which, undergraduate nursing students should demonstrate. Methods: This descriptive study was based on a sample of teachers of nursing schools belonging to the Latin American Association of Nursing Schools and Faculties, and the Association of Schools of the Center-South Zone in Mexico. These institutions received an invitation via e-mail to respond to a survey through the Survey Monkey© platform. The survey included a list of 30 Global Health competencies grouped in 6 dimensions. Teachers indicated through a 4-point Likert scale their perception on the relevance to undergraduate nursing education of each of these competencies (1 = total disagreement, 2 = disagreement, 3 = agreement, 4 = total agreement). Results: In total, 110 professors of 9 countries responded to the survey. The average score per item was 3.0 - 4.0 suggesting that the teachers agreed that all competencies are relevant to the formation of undergraduate nursing students. Conclusions: These results suggested that these competencies should be part of the objectives of undergraduate nursing curricula in order to prepare the students to contribute to the Coverage and Access to Universal Health agenda.

Resumo: Objetivo: O propósito deste estudo foi descrever as percepções de docentes de enfermagem de fala hispana na América Latina, sobre as competências relacionadas à saúde global que devem mostrar os estudantes de enfermagem de graduação. Métodos: Este estudo descritivo foi baseado em uma amostra de docentes de escolas de enfermagem membros da Associação Latino-americana de Escolas e Faculdades de Enfermagem (ALADEFE) e da Associação de Escolas da Zona Centro Sul do México, as quais receberam um e-mail electrónico com um link para responder uma enquete electrónica por Survey Monkey©. A enquete incluiu uma lista de 30 competências em saúde global dividida em seis dimensões. Os docentes indicaram em uma escala Likert de 4 pontos a relevância de cada competência para a educação de enfermagem no nível de graduação (1 = Completamente em discordância; 2 = Em discordância; 3 = Em concordância; 4 = Completamente em concordância). Resultados: Em total, 110 professores de nove países responderam à enquete. A média de cada item foi entre 3.0-4.0, isto indica que os professores concordaram em que todas as competências são relevantes para a formação de estudantes de enfermagem a nível de graduação. Conclusões: Os resultados deste estudo sugeriram que estas competências devem ser incluídas nos currículos de enfermagem a nível de graduação, para formar aos estudantes em seu labor como enfermeiras e enfermeiros em um mundo globalizado e prepará-los para contribuir à Cobertura e o Acesso Universal à Saúde (Saúde Universal).

La Enfermería de Práctica Avanzada ¿qué es? y ¿qué podría ser en América Latina? / Advanced Practice Nursing: What is it and what could it become in Latin America? / A enfermagem de prática avançada, o que é? e que poderia ser na América Latina?

El Consejo Internacional de Enfermería ha definido a la enfermera de práctica avanzada como una enfermera que ha logrado una base de conocimiento experto, habilidades para la toma de decisiones clínicas complejas y competencias para ejercer un papel extendido; características que son delineadas de acuerdo al contexto del país en el que ha sido licenciada para ejercer profesionalmente, por lo cual se considera que su nivel de entrada debe ser la Maestría.

Vivencias de los pasantes de enfermería, en la resolución de problemas clínicos / Experiences of unregistered nursing graduates while solving clinical problems / Vivências dos estagiários de enfermagem, na resolução de problemas clínicos

Objetivo: Comprender las vivencias de los pasantes de enfermería, en la resolución de problemas clínicos, a través de su descripción e interpretación. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo, tradición fenomenológica, método fenomenológico, técnica: Entrevista semiestructurada a profundidad a 8 pasantes de enfermería asignadas a un Hospital de Sinaloa, México; instrumento: Guía de entrevista, selección de participantes: Intencional hasta saturación teórica, carta de consentimiento informado y protección de la intimidad y confidencialidad, con base en el Código de Ética de las y los enfermeros de México y Declaración de Helsinki. Análisis de contenido tipo temático de acuerdo a Souza Minayo, del que emergieron 4 categorías. Resultados: Del análisis se seleccionó la categoría "Resolver problemas, un arte profesional", con las subcategorías: a) Incertidumbre y ambigüedad en la identificación y resolución del problema; b) Percepción del problema como caso único; c) Presencia de conflicto de valores en la resolución del problema, y d) Saber práctico, aprender al observar, reflexionar y hacer. Conclusiones: Al inicio del servicio social, los pasantes de enfermería muestran dificultad no solo para identificar y solucionar problemas clínicos, sino para comprender el significado de resolver problemas desde su conceptualización. Sin embargo, a punto de concluir su servicio social, empieza a emerger en ellos el arte de la enfermería, puesto que ya son capaces de identificar y dar solución a situaciones de cuidados que se presentan en los pacientes.

Objective: Through their own description and interpretation to understand the experiences of unregistered nursing graduates while solving clinical problems. Methods: This is a qualitative, descriptive and interpretative study. With a phenomenological tradition and method, this study uses in-depth structured interviews on eight unregistered nursing graduates assigned to a hospital in Sinaloa, Mexico. The main instrument is the interview guide. The selection of participants was intentional until theoretical saturation was reached. Based on the Nurses Ethics Code of Mexico, and also on the Helsinki Declaration, participants were given informed consent documentation as well as protection of their intimacy and confidentiality. From a thematic type content analysis which was aligned with Souza Minayo guidelines, four categories emerged. Results: From the category "Problem solving, a professional art" four sub-categories were proposed: (a) uncertainty and ambiguity while identifying and solving a problem; (b) perception of the problem as a unique case; (c) presence of conflict of values during the resolution of the problem; and (d) practical knowledge-learning while watching, realizing and doing. Conclusions: At the beginning of their social service, unregistered nursing graduates show difficulties, not only to identify and solve clinical problems, but also to understand the meaning of solving the problems based on their own conceptualization. However, as they near the end of their social services, the art of nursing gradually emerges from them as they manifest better performances at identifying and solving the diverse care situations of their patients.

Objetivo: Compreender as vivências dos estagiários de enfermagem, na resolução de problemas clínicos, a través de sua descrição e interpretação. Métodos: Estudo qualitativo, descritivo e interpretativo, tradição fenomenológica, método fenomenológico, técnica: entrevista semiestruturada a profundidade a oito estagiários de enfermagem assignados a um Hospital de Sinaloa, México, instrumento: Guia de entrevista, seleção de participantes: intencional até saturação teórica, carta de carta de consentimento informado e proteção da intimidade e confidencialidade, com base no Código de Ética das e dos enfermeiros do México e a Declaração de Helsinki. Análise de conteúdo tipo temático de acordo a Souza Minayo, da qual emergiram as quatro categorias. Resultados: Da análise selecionou-se a categoria "Resolver problemas, uma arte profissional", com as subcategorias: a) Incerteza e ambiguidade na identificação e resolução do problema, b) Percepção do problema como caso único, c) Presença de conflito de valores na resolução do problema, e d) Saber prático, aprender observando, refletir e fazer. Conclusões: No início do estágio, os estagiários de enfermagem mostram dificuldade não só para identificar e solucionar problemas clínicos, senão para compreender o significado de resolver problemas desde sua conceptualização. Porém, quase por concluir seu estágio, começa a emergir neles a arte da enfermagem, visto que já são capazes de identificar e dar solução a situações de cuidados que se apresentam nos pacientes.

La práctica basada en evidencia, algunos desafíos para su integración en el curriculum del pregrado de enfermería / Evidence-based practice: some challenges for integration into the curriculum of undergraduate nursing

La práctica basada en evidencia (PBE) es un movimiento reconocido mundialmente como una posibilidad de obtener los mejores resultados en la atención a los pacientes, a través de asegurar que se toman las mejores decisiones clínicas procedentes de haber localizado y evaluado las mejores evidencias científicas, conjugado con la expertez clínica de las enfermeras y con las preferencias y valores de los pacientes. Los docentes en enfermería (sean enfermeros o de otras profesiones afines), así como los tutores clínicos son pieza clave para generar una cultura que apoye la PBE , y para ayudar al estudiante desde el pregrado a introyectar que, como profesionales, utilizarán los hallazgos basados en evidencia para proveer y evaluar el cuidado de enfermería. Pero también algo imprescindible es reconocer que la PBE requiere también de un estilo de organización y gestión de los servicios de salud que posibiliten que ésta sea una realidad.

Seguimiento de Egresados del Programa de Maestría en Enfermería. 2º cohorte generacional / Follow up of graduates from the Masters in Nursing program, 2nd generational cohort

Estudios de Seguimiento de Egresados (ESE) tienen como fines la evaluación curricular; reconocer la pertinencia de la formación recibida y la inserción laboral; también; proporcionan indicadores sobre la eficiencia de las instituciones educativas. Una evaluación que permita reconocer la perspectiva de los alumnos; enriquece a futuras generaciones; en la medida que posibilite ubicar y reconocer las debilidades y fortalezas. Metodología: Estudio transversal correlacional en egresados de la 2ª generación del Programa de Maestría en Enfermería (N=12) empleando un instrumento autoadministrado; con escala Likert. En el diseño del instrumento se retomaron aportaciones de Viniegra; (1997); Fresán; (2000); Loredo y Grijalva; (2000) y Morán; (2002). Resultados: La satisfacción general percibida por el Programa de Maestría en Enfermería (PME) alcanza una media de 4.5; lo que indica alta calidad del programa y alta satisfacción por los estudios cursados. La correlación entre variables alcanzó una fuerza alta entre las variables contenidas en las dimensiones entrada ­ proceso ­ resultado. Discusión: Actualmente se realizan esfuerzos por generar una visión global de la evaluación educativa; que implique la consideración del ambiente interno y externo; los subsistemas y escenarios de trabajo; procesos; actores; insumos y producto; así como la identificación y análisis del impacto que producen (Amestoy; 2002). Conclusiones: La formación de recursos humanos con calidad requiere de condiciones para el aprendizaje que permitan el dominio de los conocimientos; condiciones de infraestructura y profesores calificados para que los egresados sean capaces de responder a los retos que plantea el ambiente.

The follow-up studies of graduates (ESE) have the goal of curricula evaluation, recognizing the academic upbringing pertinence received and the later work insertion to the post-grade studies: they also give a series of indicators about the efficiency of the educational institutions. Having a model or instrument that allow to carry out an evaluation of Programs at post-grade level form the students perspective will enrich largely future generations, and as far as can be, make possible locate and recognize weaknesses and strengths to make them solid enough to constitute a reference from this investigation. Metodology: It is a transversal correlational study on the generation 2005-2006 graduates population of the UNAM Nursing Mastery Program (N=12) through a self-applied instrument, measured with a Likert-like scale. For the instrument's design, the contributions of Viniegra (l997), Fresan (2000), Loredo and Grijalva (2000) and Moran (2002) were retaken. Results: The perceived general satisfaction about professional upbringing received by PME reaches a media of 4.5 with points to a high quality perception of the program and a high satisfaction with the studies finished. Regarding co-relation between variables it points that there is a high co-relation strength between variables contained in the dimensions of entry-process- result. Discussion. Nowadays, efforts for generating a global educational evaluation vision are being made, implying incorporating the most possible variable number, considering an internal and external environment, the different subsystems and working sceneries, the different processes, the actors, assets and product, as well as identification and analysis of different types of impacts they produce (Amestoy, 2002). Conclusions. Quality Human resources creation requires conditions for learning that allow the mastery of knowledge, infrastructure conditions and qualified professors in order the graduates to be capable to answer the challenges the environment places, and is one of the tasks to which the efforts of high education efforts must be targeted.

El sentido de cuidar a la familia, desde la perspectiva de Bourdieu / The sense of taking care of the family, from the perspective of De Bourdieu

Este artículo es derivado del trabajo de investigación El cuidado a la familia: ¿qué significa para las Enfermeras comunitarias? que para obtener el grado de Maestría en Enfermería se realizó en el 2003. Es un estudio de corte cualitativo que rescata el sentido que las Enfermeras comunitarias le otorgan al cuidado con enfoque familiar. Participaron 4 Enfermeras comunitarias del Estado de México, con un perfil muy homogéneo, seleccionadas mediante muestreo teórico. Para la recolección de información se utilizó la entrevista semiestructurada y el análisis de la información se realizó a través de codificación abierta, axial y selectiva. La interpretación de los hallazgos se hizo alrededor de los conceptos de campo, habitus y capital cultural que el mismo gremio de Enfermería impone al ingresar al campo laboral. Esto permitió el anclaje teórico, confirmando y comprendiendo lo que informaron las Enfermeras. En la realidad social, la práctica del cuidado queda integrada, como una consideración global al momento de ofrecer la interacción Enfermera-persona cuidada. Las Enfermeras en su práctica, manifiestan una paradoja entre lo que es trabajo profesional de Enfermería y el deber ser, pues el campo, el habitus y los capitales que se distribuyen en dicha práctica, están en lógicas diferentes y por tanto estratificadas y desniveladas. Como conclusión, el cuidado y la familia demandan la reflexión disciplinar, que reconozca la necesidad del carácter científico constitutivo de los mismos, la explicación de los fenómenos relacionados y mayor deliberación acerca de los códigos de lenguaje con el que se construyen dichas explicaciones.

This article is derived from the investigation The family's care: what means for the communitarian nurses? that to choose for degree of Mastery in Nursing it was realized in 2003. This qualitative-type study, rescues the sense communitarian nurses give to care with familiar approach. It was performed with four communitarian nurses from the state of Mexico participated, who have a very homogeneous profile and were selected through theoretical sampling. For data collection was used a semi-structured interview, and open axial and selecting coding performed data analysis. Finding was interpreted around cultural field, habitus and capital that nurses guild itself imposes when entering the laboral market. This allowed the theoretical anchoring, assuring and understanding what nurses informed. Within social reality, care practice gets integrated as a global consideration at the moment when the cared person-nurse interaction is offered. Nurses manifest a paradox between what the social nurses doing are and what it must be, because, the field, habitat and capitals distributed are within different logics, and therefore, they are stratified and uneven. Concluding, care and family, demand disciplinary reflection that acknowledges the need for the scientific nature that constitutes it, the explanation of phenomena related to care, and mayor reflection about the language codices with which such explanation of the phenomena related to care are constructed.

La formación de profesionales reflexivos y la práctica de Enfermería / The formation of reflective practitioners and nursing practice

En este ensayo se plantea la necesidad de promover en los estudiantes de Enfermería el pensamiento reflexivo ya que como futuros profesionales de la Enfermería requerirán de habilidades de pensamiento crítico, en virtud de que la práctica de Enfermería a la que se enfrentarán implica sistemas de atención a la salud en los que los tipos de toma de decisiones, la complejidad de las necesidades de los pacientes y la cantidad y diversidad de información que utiliza se realiza, siempre, en situaciones de incertidumbre, de inestabilidad, con carácter único y con conflictos de valores. Se resalta la posibilidad de que una enseñanza diferente del proceso de atención de Enfermería bajo esta perspectiva pueda representar por sí misma la aplicación del pensamiento reflexivo. Se concluye planteando algunas estrategias que deberán promover los docentes de Enfermería en los estudiantes para que desarrollen el pensamiento crítico como generador de juicios y toma de decisiones. Las estrategias enfatizan el desarrollo de conocimientos específicos; el aprendizaje experiencial progresivo; las competencias generales y específicas de pensamiento crítico, una enseñanza diferente del proceso de atención de Enfermería que promueva el razonamiento clínico y la inferencia diagnóstica; las habilidades de pensamiento crítico y de disposición al mismo; así como la conformación de estándares intelectuales y profesionales propios de un profesionista universitario.

In this essay, the need to foster the reflexive thinking among nursing students since, as future nursing professionals, they will require critical thinking skills as well as those disposition qualities to it considering the nursing practice is performed in unique situations of uncertainty, instability as well as value conflicts. It's important to point out that the possibility of a different sort of teaching of the nursing process under this perspective can represent the application of the reflexive thinking. It concludes stating some strategies that nursing teachers will have to foster among students for them to develop critical thinking as a judgment creator as well making decision. The strategies point out the development of specific knowledge; the progressive and experiential learning; the general and specific competences of critical thinking; a different approach of teaching the nursing process that foster clinical reasoning and the inferential diagnosis. The skills to set intellectual and professional standards which should be a characteristic of professional nurses.